Ruginas Ortop: O Primeiro Passo para um Bom Preparo Ósseo

Antes de qualquer placa, parafuso ou prótese, o osso precisa estar preparado — e preparar bem o osso começa com o descolamento correto do periósteo. A rugina é o instrumento que faz esse trabalho: separa o periósteo da cortical óssea por raspagem controlada, preservando ao máximo a vascularização do osso e criando um leito limpo para o implante.

Parece um passo simples, mas o descolamento periosteal mal feito — no plano errado, com instrumento errado, com força excessiva — compromete a vascularização da cortical e pode atrasar ou impedir a consolidação. A escolha da rugina certa, para o osso certo e a fase certa, faz diferença real no resultado.

Este artigo apresenta as ruginas em destaque do catálogo Ortop: a Lambotte Curva (12 MM e 20 MM) e a Farabeuf (Reta e Curva). Para ver todas as variações disponíveis, acesse ortop.com.br.

Como Funciona o Descolamento Periosteal

O periósteo é a membrana vascularizada que envolve a superfície externa dos ossos. Ele tem papel fundamental na consolidação óssea — é de onde partem as células responsáveis pela formação do calo periosteal. Descolá-lo sem destruir sua vascularização é a condição para que o osso heale corretamente após a fixação.

A técnica correta usa movimentos curtos, perpendiculares à cortical, mantendo a ponta da rugina sempre no plano entre o periósteo e o osso — nunca dentro do músculo (muito superficial) e nunca perfurando a cortical (muito profundo). A resistência que o cirurgião sente ao avançar é o guia tátil desse plano.

📎 MÜLLER, M.E. et al. Manual of Internal Fixation. 3ª ed. Springer, 1991. / AO Surgery Reference — aosurgery.org.

Rugina Lambotte Curva — 12 MM e 20 MM

A Lambotte é o instrumento de descolamento periosteal em faces curvas dos ossos longos. A curvatura da lâmina é sua principal vantagem: ela permite que o cirurgião trabalhe nas faces posterior e lateral dos ossos — as que ficam 'escondidas' no fundo do campo — sem precisar sair do plano correto ou reposicionar o instrumento de forma antinaturale.

Os dois tamanhos cobrem necessidades diferentes:

•        Rugina Lambotte Curva 12 MM: para ossos menores ou espaços mais restritos. É o modelo preferido na tíbia distal, fíbula, úmero distal e na região do quadril em pacientes de menor porte. A lâmina mais estreita trabalha com mais precisão em campos apertados.

•        Rugina Lambotte Curva 20 MM: para superfícies maiores, onde o descolamento precisa cobrir mais área por manobra. É o modelo do fêmur distal na ATJ e do acetábulo na ATQ — o maior perfil reduz o número de movimentos necessários e o tempo de descolamento.

📎 MÜLLER, M.E. et al. Manual of Internal Fixation. 3ª ed. Springer, 1991. / RÜEDI, T.P.; MURPHY, W.M. AO Principles of Fracture Management. Thieme, 2000.

Rugina Farabeuf — Reta e Curva

A Farabeuf é a rugina de maior robustez. Se a Lambotte é o instrumento de descolamento delicado e preciso em curvas, a Farabeuf é o instrumento de força — indicada quando o periósteo está mais aderido ao osso do que o habitual.

Isso acontece com frequência em:

•        Artroses de longa data — o processo inflamatório crônico cria aderências entre periósteo e osso que a Lambotte não consegue deslocar sem risco de rasgar o periósteo

•        Revisões de prótese — tecido cicatricial ao redor do implante anterior aumenta a resistência ao descolamento

•        Cirurgias de correção de deformidades — osso remodelado por processos crônicos tem periósteo mais aderente

A versão Reta é para as faces anteriores e planas dos ossos — superfícies diretamente à frente do cirurgião. A Curva cobre as faces laterais e posteriores, onde a curvatura da lâmina permite manter o plano correto sem forçar a posição do punho.

📎 HOPPENFELD, S.; DEBOER, P.; BUCKLEY, R. Surgical Exposures in Orthopaedics. 4ª ed. Lippincott, 2009.

Lambotte ou Farabeuf — Como Decidir

Fontes Consultadas

•        MÜLLER, M.E.; ALLGÖWER, M.; SCHNEIDER, R.; WILLENEGGER, H. Manual of Internal Fixation. 3ª ed. Springer, 1991.

•        RÜEDI, T.P.; MURPHY, W.M. AO Principles of Fracture Management. Thieme, 2000.

•        HOPPENFELD, S.; DEBOER, P.; BUCKLEY, R. Surgical Exposures in Orthopaedics. 4ª ed. Lippincott, 2009.

•        AO Surgery Reference — aosurgery.org (acesso 2024–2025).

•        Catálogo técnico Ortop Instrumental Cirúrgico — ortop.com.br.

Rugina e goiva fazem a mesma coisa?

Não. A rugina separa o periósteo da cortical — ela trabalha na interface entre os dois, sem remover osso. A goiva remove osso por mordedura. São instrumentos sequenciais: a rugina prepara o leito, a goiva regulariza. Inverter a ordem ou tentar substituir um pelo outro compromete o resultado de ambas as funções.

Posso usar a Farabeuf em lugar da Lambotte para ganhar tempo?

Em osso normal com periósteo bem aderido, a Lambotte é mais precisa e preserva melhor a vascularização periosteal. A Farabeuf em osso 'fácil' pode descolar mais periósteo do que o necessário, comprometendo a vascularização nas bordas da placa. Use a Farabeuf quando a Lambotte não avança — não como atalho.

Este conteúdo tem caráter educativo e técnico. As informações descrevem produtos em destaque do catálogo Ortop com base em referências técnicas e bibliográficas. Não representa prescrição ou recomendação clínica individual.